2010年1月15日 星期五

被蛇咬傷後的處置

◆出血性毒蛇
傷口灼痛、局部腫脹並擴散、起水泡、淤斑、紫斑、漿液血由傷口滲出、皮膚或皮下組織壞死 、噁心、發燒、嘔吐、血痰、七孔流血、瞳孔縮小、血尿、低血壓、抽搐、痙攣。 6-48小時之內死亡。
神經性毒蛇
傷口疼痛、局部腫脹、嗜睡、運動神經失調、眼瞼下垂、瞳孔散大、局部無力、顎咽麻痺、口吃、垂涎、噁心、嘔吐、昏迷、呼吸困難、呼吸衰竭。 8-72小時之內死亡。
◆被蛇咬後的處置分成七要和四不要:
*七要:
1.在無法或尚未鑑定是否有毒的情況之下,一律以毒蛇咬傷之狀況進行急救處理。

2.讓患者保持鎮靜,勿緊急跑動,保持冷靜是活命的唯一法則,因為毒性發作需要一段時間,勿因慌亂延誤就醫時間,目前醫學發達,在台灣因毒蛇咬傷死亡者,已經很少了。

3.認清毒蛇特徵、形狀、顏色及其他可能特徵,若只有自已一人時,則不要去追打毒蛇。記得辨認何种毒蛇,有助於診斷,但並非必要的。即使不知那種毒蛇咬傷,常可治療成功。

4.盡量記住被咬時間和傷口腫脹速度,以作為判斷是否中毒指標。

5.被毒蛇咬傷後,除雨傘節外,其他五種毒蛇咬傷,均會腫脹;因此,被毒蛇咬傷後,應盡速將手上的戒指、手鐲、手錶和首飾等物品取下,以防止肢體的傷害加重。

6.儘速以彈性繃帶、絲襪或褲襪包緊患肢,包紮範圍愈大愈好,患肢保持低於心臟之位置,以夾板或護木固定患肢使其不能亂動,特別是神經毒蛇咬傷,儘快以具彈性的衣料等,在心臟及傷口之間給予壓迫性包紮,不要束太緊,須要容許手指頭伸入的空間且維持血流暢通。

7.儘速就醫是最重要的初步處置步驟,不要有任何延遲。充份利用行動電話或無線電馬上呼叫最近的緊急醫療網及119,可得到立即的救治。

*四不要:
1 .不要割傷口:割傷口只會讓傷口更加惡化,甚至造成死亡,避免以口吸,以免口內有傷口,而造成援救者毒害或病人之傷口感染。

2 .不要拖延就醫時間:有些神經性毒蛇咬傷,幾乎無症狀,誤以為無毒蛇咬傷,以致延誤救治時機。

3 .不要喝酒或咖啡、茶刺激性物質,以免促進血液循環反而使毒液吸收更快,促使毒性更快發作。

4 .不要冰敷:冰敷不當是造成截肢的主因。





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